السكر وامراض العيون

السكر وامراض العيون

الداء السكري ضرباته

الداء السكري ضرباته على العين ، تلك النافذة التي يطل منها الإنسان على ما حوله وعلى عالمه الخارجي ، فيؤدي هذا الداء بالرؤية تدريجا ً في غالب الأحيان ، وفجأة في أحيان أخرى .

1 - الشبكية :
أهم مسرح في العين لضربات الداء السكري ، نقسم الاختلاط هنا إلى مرحلتين متعاقبتين زمنيا ً :

أ - المرحلة الأولى : اعتلال الشبكية البدئي :
يتظاهر بُنزوف وفتحات وأمهات دم ، وتوسع في الأوردة الشبكية ، وتزداد خطورة هذه الموجودات كلما اقتربت من القطب الخلفي ( منطقة اللطخة الصفراء ) التي هي مركز الرؤية .

ب - المرحلة الثانية : اعتلال الشبكية المنمي :
تبدأ فيها مرحلة نقص الأكسجة Hypoxia في الشبكية ، فترتكس الشبكية بظهور أوعية منمية جديدة عليها New Vwssls ونسيج دبقي مرافق ، وهذه الموجودات خطرة على النسيج الشبكي ومدمرة له ، والمرحلة هذه تعتبر متأخرة وإنذارها سيء من حيث الرؤية في مسيرة الاعتلال الشبكي .

تخثر الوريد الشبكي المركزي :
اختلاط مهدد للرؤية ، وفي ربع الحالات 25 % يتطور إلى زرق خثري ينهي الرؤية ويحول العين إلى مسرح آلام شديدة مبرحة تجعل حياة المريض جحيما ً من الألم .

تصوير الشبكية الظليل بالفلورسيئين :
وسيلة تشخيصية هامة للوقوف على مدى وحجم الإصابة والضرر الذي حدث للشجرة الوعائية والنسيج الشبكي المركزي ، وأيضا وسيلة هامة لوضع درجة الإنذار ومستقبل البصر وخطة العلاج .

الليزر :
له دور كبير في مرحلة الاعتلال البدئي والمنمي لإيقاف تدهور الرؤية ، وله دور أيضا ً في مرحلة تخثر الوريد الشبكي المركزي كعمل وقائي لمنع تطوره إلى زرق خثري .
ولنجاح الليزر في أداء دوره يجب تطبيقه بوجود استطاب واضح وفي زمن غير متأخر وفي مكانه الصحيح على الشبكية وبيد خبيرة تضع الليزر في الأمكنة المطلوبة ليؤدي الليزر بنجاح هدفه بالعلاج .

2 - الزجاجي :
قد يكون مسرحا ً لتزوق واسعة أو صغيرة ، فجائية أو تدريجية . وكون أن شفوفية الزجاجي أمر أساسي لسلامة الرؤية ، وأي تعتيم في الزجاجي يقف في طريق خط الرؤية هو مهدد ومنقص للبصر . تعضي الزجاجي في بعض المراحل اللاحقة للترف قد يؤدي إلى شد على الشبكية وقد ينتهي بانفصال شبكية شدي / Tractional Detachment / وهو اختلاط خطر الإنذار على مستقبل الرؤية. جراحة قطع الزجاجي ، وإصلاح انفصالات الشبكية بالطرق الحديثة التي تتضمن حقن مواد خاصة ( سيليكون ، غاز ) أعطيت أبعادا ً وآفاقا ً جديدة على مستقبل الرؤية لدى المريض .

3 - الجسم البلوري :
تعتيم الجسم البلوري هو اختلاط منقص للرؤية . فشفوفية الجسم البلوري أمر أساسي لسلامة الرؤية وأي تعتيم يحدث ( وهو ما نسميه الساد ) سيشوش الرؤية حسب درجته ومرحلة نضوجه . والساد السكري من صفاته أنه يبدأ على المحفظة الخلفية للبلورة ثم يتطور تدريجيا ً . إزالة الساد جراحيا ً ووضع ( زرع ) عدسة باطن العين في حال عدم وجود مضاد استطباب للزرع هي جراحة ذات إنذار جيد جدا ً لا سيما إذا كانت شبكية المريض والجسم الزجاجي لديه بوضع فعال وظيفيا ً .

4 - الملتحمة :
نزوف تحت الملتحمة أثناء سير الداء السكري علامة هامة إلى الداء السكري أصبح مهددا ً للترف ، وتكراره علامة محذرة للطبيب لأخذ الاحتياطات اللازمة لمنع حدوث نزوف باطن العين ، وللبحث عن وجود أسباب أخرى مرافقة قد تسبب وتسهل حدوث التروف مثل ( ارتفاع التوتر الشرياني المرافق ، أخذ أدوية مميعة للدم ، أمراض دموية مرافقة ) .
أخلص إلى القول : إن الداء السكري من أهم الأدواء واسعة الانتشار المهددة للرؤية ، وتعاون المريض مع طبيب العيون في مراحل سير هذا الداء أساسي جدا ً لوقاية العين : هذا العضو النبيل ، ولحفظ نعمة البصر التي تعطي الإنسان متعة الحياة وبهجة الحياة وصدق من قال : إذا أردت أن تعرف نعمة الله عليك أغمض عينيك .
- عرض البحث في المؤتمر السنوي العلمي لنقابة أطباء سورية .

الخلاصة:من مراجعة الدراسات السابقة يمكن أن نستخلص النقاط التالية:
1-إن ضبط الضغط بشكل محكم يؤدي لخفض الاختلاطات القلبية الوعائية والاختلاطات الأخرى والسكرية .
2-أكثر من 60% من المرضى يحتاجون لأكثر من علاجين معاً من أجل ضبط الضغط بشكل محكم .
3- العلاجات المستعملة من حاصرات خميرة أو حاصرات بيتا أو حاصرات الكلس أو غيره كلها جيدة في خفض نسبة الاختلاطات عند السكريين نمط II بخلاف السكري نمط I حيث أن حاصرات الخميرة لا تزال العلاج المفضل.
4- إن هدف ضبط الضغط عند السكريين يجب أن يكون 140 / 80 .
5- إن ضبط الضغط المحكم بالإضافة لضبط السكر المحكم وضبط الشحوم هي ثلاث قواعد للوقاية من الاختلاطات القلبية التي تسبب حوالي 75 % من أسباب الوفيات عند السكري

http://alramad.blogspot.com/

اللله أنت هتخلي كل ألي في المنتدى علماء هههههه

يعطيك العافية علي المرور

شكرا على الموضوع

شكرا على الموضوع الجميل المشوق

يعطيك العافية علي المرور

» لجمال العيون
» من اي انواع العيون انت؟؟
» عجوز جزائرية تداوي العيون بلسانها